1

什么是慢性前列腺炎？

慢性前列腺炎是指前列腺在病原体和／或某些非感染因素作用下，患者出现以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的疾病。

02

慢性前列腺炎如何分类？

慢性前列腺炎主要包括Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）（约占10%）、Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征）（占90%）。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征还可以继续细分ⅢA(炎症性）和ⅢB（非炎症性）两种。

03

慢性前列腺炎主要有哪些症状表现？

慢性前列腺炎的主要症状包括4类：

①盆腔疼痛症状：包括泌尿生殖区疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部/盆腔肌肉压痛等。

②下尿路症状：

②A储尿期症状：尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁。

②B排尿期症状：排尿延迟、尿线细、排尿困难。

②C排尿后症状：尿不尽感、尿后滴沥。

③精神心理症状：焦虑、抑郁、认知/行为异常、生活质量下降。

④性功能障碍：包括勃起功能障碍、早泄、性欲低下、射精功能障碍等。

04

慢性前列腺炎与良性前列腺症状的区别点有哪些？

慢性前列腺炎与良性前列腺增生症相似的症状有很多，尤其是类似的下尿路症状，尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等等，所以要进行区别。

①发病的年龄段有所区别：一般认为，慢性前列腺炎主要影响50岁以下的中青年男性；而前列腺增生则多发生于50岁以上的老年男性，且发病率随着年龄的增长而增长。

②症状上有所区别：前列腺增生症以下尿路症状为主，疼痛不是典型症状；而对于慢性前列腺炎，盆腔疼痛和不适占52.3%，尿痛占23%，为典型症状之一。

05

慢性前列腺炎的主要治疗药物有哪些？

慢性前列腺的治疗以药物为主，下面我们列举一些常用的治疗药物。

①抗菌药物：主要用于慢性细菌性前列腺炎，经验性用于炎症性慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，不推荐用于非炎症性慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。

常用的抗菌药物喹诺酮类，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等；四环素类，如多西环素、米诺环素等；大环内酯类，如阿奇霉素等。

②α-受体阻滞剂：此类药物通过选择性的阻断前列腺上的α受体，松弛前列腺平滑肌，以改善慢性前列腺炎的下尿路症状，代表药物如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。

③非甾体抗炎药：镇痛，用于缓解盆腔疼痛症状，代表药物如塞来昔布等。

④M受体阻滞剂和β3受体激动剂：适合伴有膀胱过度活动症，表现出如尿急、尿频和夜尿增多但无尿路梗阻的患者。代表药物如琥珀酸索利那新、酒石酸托特罗定、米拉贝隆等。

⑤抗抑郁、焦虑药物：对伴有抑郁、焦虑状态的患者，可使用相关的抗抑郁、焦虑药物改善心理障碍症状，同时对排尿症状与疼痛等躯体症状也有一定的缓解作用，代表药物如舍曲林、氟西汀、度洛西汀等，但必须严格掌握这些药物的适应证、禁忌证和不良反应。

⑤改善性功能障碍药物：对于慢性前列腺炎引起的勃起功能障碍，可选择PDE5抑制剂，如西地那非、伐地那非、他达拉非等；早泄则可选择盐酸达泊西汀。

⑥中成药：慢性前列腺炎在中医中属“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴，常见证型包括湿热下注证、气滞血瘀证、肝气郁结证、肾阴亏虚证、肾阳不足证和湿热瘀滞证，因此也可选择对证中成药进行治疗。代表药物如宁泌泰胶囊、癃清片、双石通淋胶囊、舒泌通胶囊、前列舒通胶囊等。