一文写尽尿路感染问题
更新时间：2023-09-05 14:12:18 来源：阳江仁济男科医院 浏览：158次
当膀胱充满尿液时会排出，长期憋尿的人会导致膀胱缓慢扩张，从而容纳更大的容量，然而不幸的是，膀胱有一个临界体积，超过该临界体积，肌肉将失去有效排尿能力，因此膀胱开始残留尿液。
这个时候，你虽然排尿了，但排不空膀胱中的尿液，你的身体会残留不流动的尿液，代谢物不能及时排出，容易引起细菌在尿路的聚集。
在憋尿的诱因下，如果你还存在软硬结构问题，情绪激素问题，饮食和内分泌问题这就很容易导致尿道感染、膀胱结石、严重的情况会出现前列腺感染和尿血。
在大部分人看来，尿尿困扰只会发生在男性身上，但是事实证明，女性也有类似的病症，女性其尿道的特殊生理结构更容易受到污染。
据统计，大概有1/4的女性这一辈子会得一次尿路感染，尤其是在月经期抵抗力下降、妊娠期、又或是劳累过度又有性生活，特别容易感染，
尿路感染系临床常见感染性疾病，尿路感染是由各种病原微生物侵犯尿路黏膜或组织，病原体在尿路中生长繁殖，所引起的尿路急、慢性炎症。主要包括急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染；根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）和复杂因素（如留置尿路导管、肾脏疾病、免疫缺陷疾病）分为复杂性和非复杂性尿路感染。其中，复杂性尿路感染须同时合并至少一条下列危险因素：3、任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤；1. 无症状菌尿：
又称无症状尿路感染，即尿标本中分离出一定量的细菌，而患者无任何尿路感染的症状或体征。无症状菌尿的诊断标准为：对无症状女性患者或留置尿路导管的患者，尿培养细菌菌落计数≥105 CFU/mL；男性患者清洁尿标本培养出1种菌株菌落计数≥103 CFU/mL；男性或女性患者的导尿标本，1 次菌落计数≥102 CFU/mL。
2. 反复发作性尿路感染：
必须符合尿路感染 6 个月内发作≥2 次，或 1 年内发作≥3 次。可分为细菌持续存在和再感染两种情况。
（1）细菌持续存在：由同一种细菌引起．并且在较短的期间内再次复发，患者在使用敏感性抗菌药物治疗 2 周后，尿中仍可培养出同种细菌即可诊断。这种情况常见于合并泌尿系统解剖或功能异常。
（2）再感染：是指患者由不同种类的微生物引起的再次感染。感染的原因是自身抵抗力低下出现的新的感染而不是首次感染治疗的失败。
中医将此病命名为淋证，是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主的病症。《素问·六元正纪大论》解释说：淋证为小便淋沥不畅，甚或闭阻不通之病证。
可以理解成：
有尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。全身症状急性肾盂肾炎可出现高热、寒战、乏力、恶心、呕吐、头痛、全身酸痛和食欲不振等； 耻骨上方压痛及叩击痛、腰部疼痛及叩击痛等症状和体征；且清洁中段尿培养菌落数 ≥ 105 CFU/ml，即可诊断。尿频：严重者数分钟排尿一次，不舍昼夜 尿急：感觉来了，挡也挡不住，跐溜往厕所跑 尿涩痛：尿道灼痛、刺痛、胀痛，那感觉，啊…… 尿灼热：排尿口会热火烧的灼热感 尿不尽：已经尿不出来了，怎么感觉膀胱还有所保留？ |
当尿培养菌落数不能达到标准时，以下几项可辅助临床诊断：③：未离心新鲜尿液革兰染色发现病原体，且一次尿培养菌落数 ≥ 103 CFU/ml。60% 以上的尿路感染发生在下尿路，以膀胱炎多见，结合临床症状体征及辅助检查可综合评估，下尿路感染常以尿路刺激征为突出表现，较少伴有发热、腰痛等症状。上尿路感染以肾盂肾炎多见，临床上以发热、腰痛、肋脊点及输尿管点压痛、肾区叩击痛为主要表现，结合尿白细胞管型、膀胱冲洗后尿培养阳性可辅助诊断。其治疗原则是先排除软硬结构及神经敏化问题，骨盆旋移问题，下腰椎紊乱带来的神经传导异常，脏腑移位或内脏筋膜筋膜张力异常，肌肉筋膜等软组织的原继发无菌性炎症问题。然后进行中医体质辩证，并进行食疗营养的内调变量观察，如以上均无效果在进行西药化学干预。在中医理论里，人体代谢后的浊液，下归于膀胱，由它储存和排泄掉。《黄帝内经》中记载：“膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出矣”。意思就是说：尿液的贮藏，有赖于肾气和膀胱之气的固摄。肾与膀胱相表里，肾主收藏，收藏是一种往里收摄的力度。如果腰椎骨盆等关节结构、肌肉筋膜等软组织结构异常引起肾的气化作用变化就要出现一些问题了。肾的气化作用正常，则膀胱开合有度，尿液可以乖乖地、及时地从溺窍排出体外。如果一个人肾气虚弱，那么它的收摄力度就弱，这个时候，它就没有力气帮助膀胱合住，很多女性、老人，就容易夹不住尿，一有尿意就跐溜往厕所跑，而且打个喷嚏，尿就出来了。尿路感染还有一个重要特征：排尿的时候不仅感觉灼热、还会涩痛，尿尿通常颜色比较黄、赤。那这个“灼热、涩痛”是从哪来的呢？是什么原因造成的呢？张机仲景，医圣也，他在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉症并治》中有句话，对热淋的病因做了非常精辟的概述：“ 热在下焦 ”。“灼热、涩痛”的致病原因，并非是单纯的热，而是湿热夹杂，湿热下注。我们很多人都听说过湿热下注这个词，湿热源于中焦，首伤上焦，终于下焦，下焦是人的肾、膀胱、大小肠，以及人的生殖器官的所居地。当湿热之邪盘踞在膀胱翻江倒海的时候，就容易发生泌尿系统疾病；滞留在生殖器，就容易发生生殖系统疾病；包括不少以“潮、臭、腥、腐”为主的妇科病也都是湿热下注惹的祸。湿热体质是难缠的体质，也是“百病之源”，湿邪重浊黏滞，易阻遏气机，损伤阳气，非常难祛除。尤其湿热和热邪互为勾结，这就更加增添了治疗的困难性了。中医认为是湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。什么情况下人会蕴结湿热呢？，饮食喜欢肥甘厚腻，辛辣者。用人话说，就是喜欢吃各种肉，重口味爱好者。正如严用和《济生方·淋闭论治》云：“此由饮酒房劳，或动役冒热，或饮冷逐热，或散石发动，热结下焦，遂成淋闭；亦有温病后，余热不散，霍乱后，当风取凉，亦令人淋闭。”说明了淋证的发病多由湿热而致。其湿热可来源于外感，亦可由饮食不当而自生。第二，禀赋不足、劳累过度者。古代说的劳累过度，换成如今的生活方式就是熬夜、加班，不懂得爱惜自己。或久病缠身，劳伤过度，房事不节，多产多育；或久淋不愈，耗伤正气；或妊娠、产后脾肾气虚，膀胱易于感受外邪，而致本病。第三，外感入侵，抵抗力下降。外感风寒风热也会导致体内湿热潴留，进而发展成热淋，这是因为人的体内多多少少都会有一些湿和热，平时人体正气充足，这些邪气被压制得死死的，很难有什么作为。但是当人们受到了外感，正气被调去抗争体表的邪气，导致体内空虚，这时体内的潜伏的湿热就会兴风作乱，危害一方。这也是很多热淋患者在冬天也会发病的原因之一。湿热有一部分是因为外感侵入机体，更多的是不良生活习惯造成的，好，找出病根了，我们再说说怎么治。治疗上，首先我们从生活习惯下手，注意饮食清淡，生活规律，早睡早起，不吃寒凉冷饮，辛辣陈臭，不喝酒，特别是醉以行房。然后我们再吃点中药，把身体里的湿热给排一排。
